焦砰
2019-05-23 09:16:06

根据美国国会预算办公室周一公布的一项分析,上周参议院公布的共和党医疗保健立法草案将导致2200多万人在十年内没有保险,并将减少赤字3210亿美元。

类似于众议院法案,即美国医疗保健法案,但包含了一些变化。 它提供的资金有助于在短期内稳定交易所,并在长期内改变医疗补助的增长率。 它的税收补贴,以帮助人们购买私人保险,将延伸到除年龄以外的其他资格,包括收入和地理。

但这些努力似乎对医疗保险的覆盖率几乎没有影响。 无党派机构估计,与现行法律相比,2018年将有1500万人没有保险,因为没有保险的罚款将被取消。

与众议院法案的预测相比,该法案为稳定奥巴马医改的数十亿美元似乎对短期内减少不保险数量没有影响。 未投保的人数将在2020年增加到1900万,在2026年增加到2200万。

在医疗补助方面,CBO发现,到2026年,入学率将下降16%。 这个数字削弱了一些共和党人的一个重要论点,即医疗补助计划中的任何人都不会因法案中所述计划的变化而失去保险。

虽然立法将保持奥巴马医改的医疗补助扩张,尽管联邦竞争较低,但它将在三年内削减联邦资金,然后转为拨款或人均上限,这也将减少联邦支出。

国会预算办公室的估计发现,2018年的保费将比现行法律规定的价格上涨20%左右。 国会预算办公室表示,这是因为取消个人的任务处罚将导致健康人注册人数减少。

与现行法律相比,2019年的保费将增加约10%,因为提供保费的资金将开始影响定价。

但从2020年开始,个人市场上奥巴马医改计划的平均保费将比现行法律低约30%。 从2026年开始,保费将降低约20%。

CBO表示,“综合因素将导致这种减少 - 最重要的是,基准计划和联邦基金为直接降低保费所支付的利益份额较小。”

然而,低收入客户将被排除在优惠削减之外。 报告称,即使基准保费下降,一些注册个别市场的人也会出现大幅增加。

这是因为参议院法案下的税收抵免与青铜计划挂钩,其中保险公司支付的医疗保健费用份额较小,而白银计划是奥巴马医改计划的中间层。

根据白银计划,保险公司支付奥巴马医疗保健市场平均福利成本的70%左右。 但根据参议院法案,确定税收抵免的基准计划与一项涵盖总成本约58%的计划挂钩。 最接近这个价值的计划是青铜计划。

“精算价值为58%的计划的免赔额将显着高于收入的百分比 - 这也使得这样的计划没有吸引力,但出于不同的原因,”CBO说。 “因此,尽管有资格享受保费税收抵免,但很少有低收入人士购买任何计划。”

CBO还研究了放弃基本健康福利的州的影响,保险公司被迫在全美范围内覆盖奥巴马医改。 其中包括产妇护理,心理健康服务和住院等福利。

国会预算办公室发现,“平价医疗法案”禁止对某些承保福利的年度和终身限制将“不再适用于未定义为州内必不可少的健康福利”。 因此,该机构补充说,一些登记者可以看到现金支出大幅增加。

预计节省的3210亿美元比上个月通过的众议院版本的估计净节省多了2020亿美元。 其中一些来自医疗补助的变化。

根据特殊规则,共和党用于通过参议院通过该法案只需51票,称为和解,该法案必须节省与通过众议院的版本一样多的钱。

该报告包括周一公布的法案的最新变化,该法案将为没有保险但等待注册的人实施六个月的 。 从2019年开始,该条款适用于未投保超过63天的人。 国会预算办公室预测,这一规定将略微增加有保险的人数,但在2019年,预计保费很高时不会。

参议院领导人的目标是在周四对该法案进行投票,并允许修改该法案。 CBO报告将影响共和党人对该法案的投票方式。 因为他们选择通过和解来推进它,这只需要一个简单的多数通过,他们不能失去两个以上的共和党人。 没有民主党人会投票支持这项法案,如果需要,副总统迈克·彭斯可以提供打破平局的投票。