储晨浼
2019-05-23 08:03:04

7月份是食品和药物管理局一周年旨在削弱对尼古丁最危险的输送装置的需​​求:香烟。 美国食品和药物管理局迄今为止的行动被描述为“更好地保护青年并帮助成年吸烟成瘾者戒烟的多年路线图”,但他们的举动表明,他们正朝着这一目标的相反方向前进,而是加强了吸烟者与卷烟的关系。

周三美国食品和药物管理局令人震惊地宣布所有调味蒸气产品后,卷烟公司的库存量大幅增加也就不足为奇了。 这意味着为主要卷烟公司注入了200亿美元。 虽然FDA的计划声称是以科学为基础的,但其主要原则与现有的最佳科学相冲突,并完全符合烟草控制界的禁酒方法,包括彭博资助的公共卫生倡导者无烟草儿童运动和真相倡议。 从酒精到禁欲性教育,历史给了我们几个例子,说明为什么这可能不是最好的方法。

[ 意见: ]

2017年7月,FDA专员斯科特·戈特利布宣布“FDA的方法的一个关键部分是表明人们更加意识到尼古丁 - 虽然很容易上瘾 - 是通过代表连续风险的产品提供的,并且在通过烟雾颗粒传递时最有害。可燃香烟。“

基于这样一种观点,“烟草造成的大量死亡和疾病是由卷烟成瘾引起的 - 唯一合法的消费品,如果按预期使用,将会杀死所有长期使用者的一半”,FDA公布了一项双管齐下的监管方式。 首先,规范,执行和教育人们了解烟草的危害,其次,研究和促进开发比可燃卷烟危险性小的创新产品。 然而不幸的是,他们迄今为止采取的唯一行动是针对可燃和不可燃产品的管制。

自公告发布以来,美国食品和药物管理局已迅速实现其目标,即规范,执行和教育人们了解烟草和电子烟的危害。 美国食品和药物管理局已就围绕尼古丁浓度限制的两项监管提案征求意见,以及风味在所有烟草制品的使用和停止中的作用。 已经启动了五项公共卫生运动,旨在保护青少年免受卷烟和尼古丁的伤害 - 所有这些都是因为FDA未能按照路线图的第二个目标行事,这鼓励开发创新产品以帮助当前吸烟者转向风险较低的产品。

虽然这些目标可能看起来是对立的,但第二个目标必须完全实现。 调节低尼古丁卷烟只有在容易获得替代的,风险降低的尼古丁传递产品时才能发挥作用,这些产品可以满足许多(如果不是大多数)吸烟者吸烟的冲动 - 这是FDA在委托咨询文件中承认的事实标题为“ ”。

这些降低风险的产品(电子烟)中最广泛的类别已被证明在成人吸烟者中很受欢迎,并且比传统的戒烟产品(如尼古丁口香糖和贴剂)更有效地用于长期戒烟。 虽然许多不吸烟的青少年已经尝试过电子烟,但很少有人继续日常使用或转移到香烟上。 由于青少年吸烟率在过去几年中有所下降,因此很难得出结论,电子烟可以作为通往可燃物的门户。 事实上,在成年用户中,一直表明不到1%的非吸烟者经常使用电子烟,但超过95%的电子烟用户是以前的吸烟者或正在戒烟。

此外,电子烟的危害性远远低于可燃性电子烟。 估计,电子烟的癌症风险低于卷烟风险的0.6%。 另一位研究人员估计,呼出的电子烟雾造成的癌症风险低于环境烟草烟雾带来的风险的0.01%。 国际研究组织进行的几项全面审查强化了这样一种观点,即虽然电子烟并非完全没有风险,但两种产品之间的风险差异足以建议那些不能或不愿戒烟的吸烟者应该转换。

迄今为止,FDA采取的行动提出了为了公共卫生的最佳利益可以做些什么的问题。 当应用于其他滥用药物时,减少伤害的主要原则之一是关注可实现的解决方案与不可能的理想。 也许这种不太理想的烟草控制计划的最佳替代方案是将“无烟社会”的目标重新定义为“无烟社会”,并将烟草减害成分添加到当前的烟草控制规划中。

为了确保吸烟者数量和吸烟相关疾病和死亡人数的实质性和快速减少,FDA目前的行动有很多改进的机会。 并且,更有可能的是,如果它们得到实施,我们将看到更多的青少年数量减少到一生与烟草相关的成瘾。

我们应该继续限制所有与烟草相关的产品向未成年人销售,并对最高风险的产品征税。 美国食品和药物管理局应该修改其监管方案,旨在消除任何从根本上进入市场的新产品进入最危险产品监管负担最大的产品,同时确保低风险产品的质量和负责任的营销。

我们预测,当第二种方法强调FDA的路线图时(似乎被遗忘),明确的赢家将是受法律保护和无处不在的产品:可燃香烟。

Carrie Wade是R街研究所的降低危害政策主任。 Joel Nitzkin是R街研究所的烟草政策高级研究员。